并痊愈出院
病情复杂 挑战重重
因急性腹痛入院
初步诊断为肠梗阻
经过腹部CT及结肠镜检查
发现回盲部存在巨大占位
病理活检确诊为结肠腺癌
临床分期为T4aN1M0
肿瘤已导致肠腔狭窄及肠梗阻
小肠明显扩张
患者病情危急
白蛋白最低时只有14g
充分准备后行手术治疗
然而
术中探查发现患者腹腔内广泛粘连
大网膜缺失
胃大弯侧黏连在腹壁上
小肠与升结肠、横结肠之间
以及腹膜之间均存在严重粘连
但患者既往无手术病史
也无异常腹痛病史
团队最终判断其为罕见的先天性“腹茧症”
在如此复杂的解剖结构下
手术难度极大
即使开腹手术也面临重重挑战
更不用说在腹腔镜下完成
迎难而上，精益求精
经过充分评估
决定在腹腔镜下完成手术
以最大限度地减少患者创伤
手术过程中
团队耐心细致地逐层分离粘连
抽丝剥茧般地显露回盲部
最终完整切除了直径约8cm×8cm×6cm的
肿瘤及其系膜
并彻底清扫了肠系膜根部淋巴结
术后病理检查显示
74岁男性患者甄坚强（化名）
因大便习惯改变入院
腹部CT提示降结肠肿瘤侵犯小肠
肿瘤巨大（长径约8cm）
而且结肠脾曲疑似还有一个长径约4.5cm肿瘤
结肠镜检查提示降结肠巨大肿瘤
合并梗阻
肠镜到此处不能通过了
取病理活检确诊为结肠腺癌
临床分期为T4aN1M0
红星医院肝胆胃肠外科团队
经过充分的术前准备
准备对其患者行手术治疗
术中探查发现降结肠巨大肿瘤
侵犯高位空肠
距离屈氏韧带只有5cm
且脾脏下极确实还有一个肿瘤
与术前判断一致
考虑双源癌
分离清楚后
先离断受侵犯的小肠
再切除左半结肠
最终完整切除了结肠两处肿瘤及其系膜
并彻底清扫了肠系膜根部淋巴结
术后病理检查显示
肠系膜淋巴结清扫66枚
手术效果显著
团队也提醒大家
结肠双源癌还是有一定的比例的
术前梗阻是肠镜不能通过的
要结合术前CT术中探查
术后尽早肠镜检查剩余的结肠
术后
在援疆医生副主任医师辛永利
主治医师张涵、王鹏
以及红星医院肝胆胃肠外科团队的悉心治疗下
患者恢复迅速并顺利出院
技术引领 造福边疆
近年来，红星医院肝胆胃肠外科团队始终致力于技术创新和业务提升，充分利用“孙培春名医工作室”和援疆专家团队的技术优势，常规开展各类腹腔镜高难度胃肠道肿瘤手术，包括全腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术等，使边疆地区的患者在家门口就能享受到高水平的医疗服务。这一系列技术的成功应用，不仅提升了医院的诊疗能力，也为当地患者带来了实实在在的健康福祉。
