今年7月,得知新疆哈密市中心医院需要一名产后盆底康复治疗方面的援助专家,郑州市妇幼保健院产科的张明婷决定前往。
当时,张明婷所在科室的工作十分繁忙,有医院和科室坚实的大后方以及家人的大力支持,她心无旁骛地踏上了援疆之路。来到哈密市中心医院开展医疗援助工作。
来到哈密中心医院后,张明婷医生主要负责产后盆底康复的业务工作,她迅速熟悉当地情况,转变角色,投入到日常繁忙的工作当中去。
中心医院没有专职的盆底康复医生,盆底康复各方面工作也是刚刚起步,张明婷医生便充分发挥自身在盆底、产后康复方面的经验、技术优势,克服困难,带领科室人员积极开展盆底康复工作。
来哈后,张明婷医生不是在门诊坐诊,就是奔走在康复室与病房之间。
在早晨查房中,她会仔细检查每一位产妇的身体状况,耐心且详细地告知产后注意事项;还要完成当天的盆底筛查评估,为患者解释为什么要做评估?评估的方法,需要怎么配合完成评估?讲解筛查结果,并给出治疗建议及健康教育处方。
根据每位患者的不同情况,张明婷医生为患者“量体裁衣”,量身制定最合适的治疗方案。
“看着患者病情明显改善,盆底状态一天天好转,这是我作为医生最有成就感的时刻”张明婷说。
张明婷医生刚来到科室时,产妇阿女士的盆底康复治疗已过半,出现了盆底肌电静息值过高,肌力恢复慢的情况,治疗师康娜因缺乏相关疾病的诊疗经验,便向张明婷医生求教。
经过细致查体和仔细询问,张明婷医生为大家理清了针对该类情况的诊疗思路:在排除有憋尿、泌尿生殖道炎症等情况后治疗方案以降阶梯治疗为主,调整电刺激方案,应选择低频、低电流电刺激(5-10Hz)进行治疗,可选择急迫性尿失禁或膀胱过度活跃的方案,电刺激的刺激强度以患者有感觉即可(不要加到能够耐受的最大强度);结合腹式呼吸放松训练;Kegel模板高度为Glazer评估第三步均值的30%-50%;如果基线始终下不来,可考虑采用筋膜球按摩、拉伸放松、肌筋膜手法治疗。
张明婷医生建议大家从以上几个方面着手,只有找准原因,才能有效地使患者盆底情况得到改善。
张明婷及时调整了治疗方案,耐心地与产妇进行沟通,指导正确有效的腹式呼吸放松,帮助产妇克服失落感,树立治愈的信心。经过一疗程的治疗,阿女士的盆底肌力提升到了正常范围,脸上露出了开心的笑容。
自援疆以来,张明婷在哈密中心医院拓展了科室原有盆底康复治疗范围,让大家在注重女性整体康复的同时,更加精于盆底康复。
目前治疗的项目有:
排尿障碍(压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、膀胱过度活动症、尿潴留);
排便障碍(排便困难、排便费力、功能性便秘、术后排便功能恢复);
盆底痛;盆腔器官脱垂(阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂、阴道穹隆脱垂);
性功能障碍、阴道松弛、私密处修复(阴道口闭合不全);
其他方面:子宫复旧、人流后子宫恢复、产后镇痛、子宫内膜恢复;乳腺疏通、乳涨、促进泌乳、乳汁淤积、乳房肿胀、乳房增生;产后腰背痛、产后宫缩痛、伤口痛、坐骨神经痛、耻骨联合疼痛、腰背痛、肌肉酸痛等;对尿失禁患者进行尿垫试验。
在开展了多种新诊疗项目与新技术的同时,张明婷最关心的问题就是要留下“带不走的技术”和一支“带不走的队伍”。
这期间,她将自己的所学所悟毫无保留地向科室人员倾囊相授,不仅精心制作课件、组织教学讲课,还手把手传授筛查、治疗注意事项及技巧。
在张明婷的教导下,不仅增长了大家的临床实践经验,还提高了大家的专业技术水平,高质量地完成了带教任务。
此外,她还组织教学查房,通过理论知识与实践相结合,不断推动临床规范和技能培养,使得科室医生的理论和实践水平得到显著提升。
产科医生穆耶赛尔说:“张老师不仅医术精湛,而且在工作中对我们及患者都特别有耐心,在我们大家的心里,她更像一个温柔的大姐姐,让人感到无比亲切。”
援疆期间,张明婷就盆底康复中心建设与产科江莉主任和万丽君护士长进行了深入交流,共同探讨产后康复服务理念、专业内涵等,协助科室完善产后康复各项制度、流程、操作规程、问卷、申请书、同意书、告知书、病历、健康教育处方等。下一步还将对产后盆底康复工作进行质量控制、PDCA管理。
张明婷医生对科室的科研发展也提出了建设性建议,认为可以通过科研课题带动盆底学科发展上台阶,她多次强调康复回访及数据统计的重要性,这些数据如果统计起来,将是医院宝贵的学术资源,可以产出科研成果,并可以联合郑州市妇幼保健院进行多中心研究。
院内工作之余,张明婷还主动参与到院外的健康义诊宣教活动中,和其他医务人员一同下到乡村和社区。“哈密中心医院医疗下乡巡回义诊活动” “哈密中心医院河南援疆专家下乡义诊“”哈密市中心医院健康巡讲”、“勇担健康使命,铸就时代新功,医师节义诊活动”,在一次次的公益活动中,让基层老百姓在家门口就能享受到河南专家的优质医疗服务。
“医生的角色,不仅仅限于治疗疾病,更多的是健康教育、心理引导,对于产妇不仅要关注盆底康复,还有母乳喂养、睡眠、情绪,营养饮食指导,有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰。”张明婷说。在完成医疗工作之余,张明婷还按月份建立哈密产后微信群,为产妇提供免费咨询,健康宣教,制作健康教育处方、视频。
一眨眼的时间,援疆工作已经过半。在有限的时间里,张明婷医生默默付出,将郑州市妇幼保健院优良的工作作风、精湛的医疗技术和援疆精神留在了哈密市中心医院。
“援疆时间虽然有限,但我们大家都在和时间赛跑,争取在有限的时间里做更多有意义的事,把先进的技术留下来,改善这里的医疗条件,为哈密各族群众的健康出一份力,我想,这就是我们援疆医生应该做的事情。”张明婷医生说。