6月24日下午,和往常一样,哈密市第二人民医院透析室门口的患者正有条不紊地等待着透析治疗,医护人员正紧张有序地为透析患者上、下机忙碌着。突然,一位患者冲到孟医生跟前说:“孟医生,我的瘘好像没声音了!”孟医生迅速拿了听诊器,对这位患者的自体动脉内瘘自体动-静脉内瘘(AVF)进行了初步评估,发现触摸震颤感消失、听诊无杂音,初步判断为内瘘闭塞。
自体动-静脉内瘘(AVF)是用手术的方式将上肢动脉和静脉作一个吻合,使静脉中流着动脉血,这样才能达到透析时的血流量。AVF目前是血液透析患者最常用的血管通路,是血液透析患者赖以生存的“生命线”。没有这内瘘,就不能继续维持透析,患者无法生存。可见内瘘的闭塞,会对患者造成多大的身体伤害和精神上的恐慌。
内瘘闭塞在六小时之内是溶栓最佳时机。患者情况紧急,孟医生迅速联系B超室,准备行B超检查,此时,援疆专家袁小强主任正在例行科室查房,孟医生给袁小强主任汇报了患者情况,袁小强主任快速来到患者身边,查看了患者情况并进行触诊后当即对患者的自体动静脉内瘘做手法按摩。一分钟不到,患者的内瘘触诊有了震颤感,听诊有了血流杂音,自体动静脉内瘘通了。
没有手术的痛苦,没有借助任何仪器设备,没有让患者多花一分钱,袁小强主任徒手为患者打通了生命之路。
援疆专家袁小强主任提醒广大透析患者,一旦发现内瘘震颤感消失、触诊血管无震颤、听诊无杂音、有时伴有局部疼痛、触及局部血管硬结,就要尽早处理,最好在48小时内治疗,即使是夜间发现了,也需要立即赶到所在医院的透析中心处理。
知识普及
血栓形成是导致內瘘闭塞丧失功能的常见原因。內瘘闭塞的治疗包括溶栓疗法、手术取栓法,内科溶栓便捷经济,而手术取栓会增加患者痛苦及经济负担。
內瘘患者需要注意什么?
1.內瘘侧手臂避免受压,避免提重物,衣袖宽松,不戴饰品。
2.每日定时检查內瘘通畅情况,如有震颤、博动消失,內瘘处有触痛,及时来院就诊。
3.适当活动內瘘侧手臂,且避免外伤。
4.戒烟酒,优质低蛋白,限水限盐限高钾高磷饮食。