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红星医院副院长朱元增（援疆）

带领肝胆胃肠外科

成功为一位结肠癌患者实施了

东疆首例NOSES

(全腔镜下降结肠和直肠overlap吻合，腹部无切口)手术

该患者郝美丽（化名）今年70岁

因腹部不适行结肠镜检查

发现患有乙状结肠上段癌

随即转入肝胆胃肠外科拟行手术治疗

术前检查提示肿瘤位于乙状结肠

有造成梗阻和出血的风险

术前

朱元增主持了MDT讨论

详细评估了患者的病情

制定了具体的手术方案

普通腔镜手术一般需要在腹部打5个小孔

在腹腔镜下完成切除肠管的游离后

在腹部开一个5-6cm左右的切口进行辅助切

除吻合并取出切除的标本

虽然也算微创手术

比起开腹手术创伤的18到20cm的切口

小了很多

但毕竟腹部还是有切口

不能完全避免术后的切口疼痛感以及感染

切口疝的机率

朱元增决定

在腹腔镜手术（微创手术）基础上为

患者实施NOSES手术

（微创中的微创，腹部无切口）

NOSES手术：经自然腔道取标本手术（Natural orifice specimen extraction surgery，NOSES），该手术完全在腹腔镜下完成病变肠管的切除和吻合，将标本经直肠肛门或阴道等自然腔道取出，因此，腹部无切口，避免了术后切口疼痛、切口感染、切口疝等风险。术后恢复快、美容效果好、患者心理障碍小等诸多优势，已经得到国内乃至国际微创外科领域的高度关注与认可，该技术也被称为“微创中的微创”及“迷你微创”。如果说腹腔镜技术的出现让传统外科开刀手术的“大刀”变成“小刀”，那么NOSES技术的诞生又让“小刀”变成了“无刀”。

手术如期进行。朱元增凭借娴熟的微创手术操作技术，迅速在腹腔镜下完成了规范的乙状结肠癌根治性切除，降结肠—直肠顺蠕动侧侧吻合(Overlap)（肿瘤的游离、切除，吻合全部在腹腔镜下完成），标本经自然腔道取出。整个手术过程顺利，出血不到20mL，仅在患者腹部留下了3个5mm和2个1cm的小孔。

患者术后疼痛感较轻，术后第2天就能够下床活动，第3天就恢复饮水进食，目前已顺利康复出院。

我院第一例NOSES手术的顺利开展，离不开援疆专家们勇于担当、敢于开拓的魄力、精益求精的技术和一心一意为患者着想的精神，也离不开红星医院胃肠肿瘤手术团队的默契配合。在外科微创化、精准化发展的今天，红星医院始终在不断努力、开拓进取，用先进的技术、优质的医疗为每位患者服务。