近日,在放疗科的病房里,一位患者拉着援疆专家谷博主任的手连声道谢。
谷博主任是哈密市第二人民医院(哈密市肿瘤医院)功能科的援疆专家,原本他应该在功能科开展工作,为何他出现在放疗科病房,还受到了患者的感谢?让我们一探究竟。
一位64岁老年患者,因胸腺神经内分泌肿瘤入院治疗。入院后,患者因喘憋明显,呼吸困难,不能平躺,白天黑夜只能端坐着。一系列危急的病症导致患者痛苦万分、度日如年。经检查,医生发现患者的病症为心包积液、胸腔积液。
为尽快解除患者痛苦症状,也为了进一步明确患者心包及胸腔积液的性质,相关科室会诊后建议行心包积液穿刺引流术。
心包穿刺引流术是一项比较复杂、精细、风险较高的技术,在市第二人民医院开展得较少,且该患者左侧胸腔及心包中积液量非常大,无形中增加了操作的难度及风险。
此时在功能科超声室开展援助工作的河南援疆专家谷博在了解该患者的各项情况后,决定尽快为该患者实施B超定位下心包穿刺置管引流术。谷博来自河南省肿瘤医院,擅长超声引导下的穿刺活检、各部位积液置管引流等技术。
当进入病房看到面色发绀、烦躁、吸着氧气仍呼吸急促、喘息声沉重的患者时,在场的医务人员都将期待的眼神看向了谷博主任。谷博主任一边准备工作,一边不忘安抚患者:“大叔,别担心,别紧张,放松,一定好好配合我们,穿刺如果顺利,引流出积液,你的呼吸困难症状就会缓解很多······。”接着,谷博主任有条不紊地开始操作,B超定位、麻醉、穿刺、置管……,操作中,谷博主任不断地询问患者:“您有没有什么不舒服,如果有要及时告诉我们……”。
很快,谷博主任就成功为患者引出暗红色心包积液。随着1000毫升左右积液的不断流出,患者呼吸困难症状得到明显缓解,这就出现了本文开头的那一幕。
谷博主任带领功能科团队成功开展的此例超声引导下心包积液、胸腔积液穿刺引流术,弥补了市第二人民医院此类技术的欠缺和不足,给此类患者带来了福音。
据了解,以往面对急性大量心包积液时,为缓解患者呼吸困难、心脏压塞的症状,临床医生只能根据临床经验及常用穿刺点进行穿刺抽液,这样对临床医生的操作要求较高,还存在盲区,易损伤心脏及大血管,导致更为严重的后果,增加了操作难度及风险性。而超声引导下实时穿刺引流术具有以下优势: 超声根据积液的量及分布情况选择穿刺点及穿刺路径;穿刺过程中实时超声监视,动态操作,可尽最大努力避开大血管及周边重要组织,避免不必要的损伤,超声引导下目标明确,路径清晰,穿刺针顺利进入心包腔。
目前,在援疆专家的帮助下,市第二人民医院功能科还开展了颈部、腋窝、腹股沟等浅表及腹膜后淋巴结穿刺活检;肝脏、肾脏等实质脏器占位穿刺活检;甲状腺、乳腺等浅表肿物穿刺活检;四肢及体表等部位肿物穿刺活检;周围性肺占位及胸膜肿物穿刺活检等项目。