在大众的认知里，超声科就是做“B超”的地方。其实，超声科医生本领不仅局限于做“B超”，穿刺针、导丝、导管，再加上“透视眼”超，仅靠这几样“装备”，超声医生也能进行一场手术！
近日，哈密市第二人民医院（哈密市肿瘤医院）功能科超声室在援疆专家谷博的带领下成功实施哈密首例3mm超声引导下PTCD术，填补了该院此项项目技术空白，开创了肝内胆管梗阻微创治疗先例。
今年63岁，患有肺恶性肿瘤的牛某，近期发现自己身上的皮肤越来越黄，而且皮肤瘙痒难耐，且没有消退的迹象，便来到哈密市第二人民医院（哈密市肿瘤医院）就诊，检查后发现肺癌晚期多发转移、肝内胆管扩张、高胆红素、阻塞性黄疸。牛某病情较重，分期很晚，肝内胆管内已被肿瘤侵袭，如不积极治疗，存在的极大风险及出血等情况将危及生命。
综合患者病情，功能科援疆专家谷博与其家属详细沟通后，决定先在超声引导下，实施经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），以进行减黄治疗。待肝功能恢复，黄疸症状改善，再进行抗肿瘤治疗。
导丝成功进入肝内胆管里
肝右叶胆管分支内径约2.8mm
经过前期充分准备，11月17日，援疆专家谷博带领超声团队为患者进行PTCD术，术中选择穿刺靶点，其中肝左叶胆管分支内径约3.2mm,肝右叶胆管分支内径约2.8mm。整个手术过程顺如流水，仅用十分钟就顺利结束，患者期间毫无不适感，状态良好。术后两天引流出约500~600ml胆汁，患者胆红素下降了近三分之一左右，黄疸得到明显缓解，身体状态也得到了改善。
术前
术后
援疆专家谷博介绍，PTCD即为经皮肝穿胆道引流术，是指在影像设备（通常为X线透视或B超）引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术。主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗。包括外引流、内引流和内外引流，PTCD主要作用于：1.术前减压包括胆道梗阻伴重度黄疸和肝功能损害者，应先做PTCD使黄疸缓解，再做择期手术，如：胆管癌、胰腺癌、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道良性狭窄、胰腺炎。2.永久性姑息性引流如：胆道梗阻不能手术，用PTCD作永久性引流以达到减轻症状延长生命效果，如：胆管癌、胰腺癌、肝门转移性肿瘤、胆石症、胆道良性狭窄等。
援疆专家谷博带领功能科超声团队成功开展的超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），为“阻塞性黄疸”患者带来了福音，让患者足不出市便可享受到与河南省同质的顶尖医疗服务。
专家介绍
谷博，河南省肿瘤医院主治医师，意大利锡耶纳大学医院访问学者，河南省肿瘤医院超声科介入学组，河南省超声学会介入学组委员，河南省抗癌协会肿瘤消融委员会委员，河南省抗癌协会肉瘤委员会委员，河南省医师协会超声医师青年委员会委员，近年来发表SCI及中华杂志论文2篇；荣获2018中国超声医师大会优秀论文；中华医学会第十八次全国超声医学学术会议优秀论文等；曾获得河南省医学新技术引进奖二等奖，河南省医学科技奖二等奖等。从事肿瘤的介入超声工作，擅长甲状腺、乳腺等浅表小器官肿瘤诊断，尤其擅长超声引导下的穿刺活检、各部位积液置管引流，尤其擅长超声引导下PTCD治疗，另外以及甲状腺肿瘤、肝肿瘤等其他肿瘤的消融、微波、激光、粒子等局部治疗。现任哈密市第二人民医院（哈密市肿瘤医院）功能科主任。
