新疆生产建设兵团第十三师红星医院 戴晖
2017年2月17日，河南省第九批援疆干部人才抵达哈密，一下飞机，来自河南省人民医院肾病风湿免疫科的刘谓副主任医师就感到极度的不适，出现剧烈的咳嗽不止，应用大量的止咳平喘药、抗生素等药物治疗，效果不好，有时咳嗽起来气都喘不上来。援疆人员安顿下来以后，很快就开始了全体援疆人员的集中培训。有人劝他说：“你有病了，就请假好好休息一下吧。”刘谓说：“我这不算病，主要是暂时不适应这里的气候，过一段时间应该就会好了，这次的集中培训很重要，而且关系到以后工作的开展，我不能拉下。”哈密属典型的温带大陆性干旱气候，干燥少雨，年降水量33.8毫米，年蒸发量3300毫米，与河南相比，这里的气候太干燥了。刘谓一边坚持服药治疗、大量的喝水，一边坚持参加每一场培训会议。培训结束后到医院上班时，他的咳嗽还在持续。为了不影响别人，刘谓尽可能减少外出机会，不到公共场所，除了正常的培训学习、上班时间，就一个人躲在宿舍里，不停地大量喝水。一个月后，咳嗽终于停止了，他适应了这里的气候环境，也适应了红星医院的医疗人文环境，并很快融入到红星医院肾内科这个大家庭中，有条不紊地开展日常的医疗、带教和科研等工作。
在刚到红星医院上班的第二天夜里10点，刘谓副主任医师忽然接到肾内科科室的电话，告知一住院病人猝死，正在紧急抢救。刘谓说了三个字“马上到”就挂断电话，拎起外衣，向医院冲去。3分钟到达科室，迅速加入到抢救队伍中去，胸外心脏按压、人工呼吸支持、药物支持，经过20余分钟抢救，患者心跳恢复，但没有自主呼吸。刘谓与肾内科医生护士一起，不停地徒手捏呼吸气囊维持患者呼吸，给患者积极支持治疗，联系呼吸机应用，联系多学科会诊抢救，浑身被汗水浸透，还要挤时间与患者家属沟通交流，告知病情及抢救计划，一直忙到第二天凌晨6点。期间没有休息，没有喝一口水。虽然最后没能挽救患者的生命，但得到了患者家属的理解、认可和感谢，受到医院科室医务人员的一致好评。事后患者家属还专门送锦旗表示感谢。
作为一个医务工作者，援疆的任务主要是技术援疆，要把新的技术、新的理念、新的诊治手段带过来，提高这里的医疗诊治水平。并发挥传帮带的作用，培养提高当地医务人员的技术水平，留下带不走的技术。为了加快援助科室年轻医生医疗水平的提高，刘谓与医院科室协商，联系安排年轻的医师到河南进修学习。这样导致科室上班、值班的医生就少了，为了不影响科室医疗工作的正常进行，刘谓不辞劳苦，亲自带医疗组直接管理病人，亲自参与科室的一线值班工作，经常加班加点。有一段时间，因为科室一位医生因病手术休假，科室的工作人员极度匮乏，只有两个医生能够值班，刘谓一周要值3个24小时班，还要上两天的门诊，基本上每天都呆在医院里。医院领导说“你这样太辛苦了，要不就把门诊工作先停一停吧。”刘谓说“没事，我能扛得住，如果把门诊停了，来看病的患者就找不到我了，给患者造成很大的不方便。”一直到外出学习的医生回到科室上班，这种紧张的工作局面才有所缓解。
刘谓把自己的电话留给红星医院肾内科的每一个人，告诉他们说“科室有什么事就给我打电话，特别有疑难危重病人一定要联系我，不管是夜里几点。”刚开始科室里的值班医生担心影响刘谓的休息，不好意思经常给他打电话。刘谓说，我是来工作的，不是来休息的。患者的事最大，患者选择了我们，就是对我们的信任，我们要给患者最及时、最合理的诊治。
作为一个内科医生，刘谓没有那么多的手术要做。他就重点抓“三基三严”，强化科室医务人员基础知识、基础理论、基本技能的培训和提高。更新医疗理念，引入疾病的诊治指南，使疾病的诊治更趋规范化。开展激素联合环磷酰胺治疗原发性肾病综合征、激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎、激素联合来氟米特治疗狼疮性肾炎、羟氯喹在狼疮性肾炎中的应用、激素联合雷公藤多苷治疗肾病、小剂量激素治疗肾病、激素联合他克莫司治疗难治性肾病等技术。
病历书写，反映了一个临床医生的基本功，也被北京协和医院誉为“三大法宝之一”，可见其在临床工作中的重要性。刘谓逐字逐句地修改科室年轻医师书写的病历，手把手地教，强调主诉与病史的一致性，日常病程记录一定不能超过三天等等，看似是简单的小问题，可实际工作中总有人疏忽。有些病人准备明天出院，主管医生今天提前把出院的病程记录写好，出院当天不再书写病程记录，刘谓就严格纠正，按照病历书写要求出院当天一定要有病程记录。并拿出卫生部制定的病历书写基本规范，反复讲解分析，不厌其烦。
有人说：“医疗援疆主要工作是提高这里的医疗诊治水平，增强诊治疑难危重疾病的能力。你纠结这些小问题、小细节干啥？”刘谓回答：“万丈高楼平地起，细节决定成败，纠正了小问题才能避免大问题的发生。基本功扎实了才能真正提高整体医疗水平。再者说，援疆无小事，细微处见精神。事无巨细，我们都要认真去做，哪里有需要，我们就到哪里去，这才不负我们援疆的初心。”
坚持每周两次的教学查房，每次查房前，刘谓都提前掌握患者的病情和诊治情况，选择侧重点，准备材料，详细讲解，透彻分析，给患者提供最优的治疗方案，还要争取每次都让所带教的医生有所收获。对于带教的学生，刘谓更是严格要求，从接诊患者、询问病史、体格检查及诊治思路都给予全面指导和纠正，培养其临床思维能力。不仅提高其医疗技术水平，还着重培养其敬业、务实、严谨的工作态度。
坚持每周的小讲课，刚开始刘谓按照在河南工作的思路制作课件，内容丰富，耗时也长。但很快刘谓发现，因地域、医疗水平及工作方式的差异，部分听者感觉有些讲课内容不实用，再者这里医务人员偏少，还有一大堆的临床工作要做，不可能挤出大把时间坐在一起听课。刘谓就及时调整，制作短小精炼的课件，而且都结合本科室的具体病例进行分析讲解，切切实实地把精品、干货分享给大家。这样一下子提高了大家的兴趣，还解决了具体工作中的问题，大家普遍反映良好。
坚持参加疑难病例讨论，组织和参与尿毒症患者的宣教活动、世界肾脏日义诊、进牧区义诊等活动。刘谓不放过任何一个机会，积极参加各项医疗活动，以期让当地更多的患者受益。
科研工作，是这里的薄弱环节。刘谓就从最基础的工作做起，培养年轻医师的科研素质，启发科研思路。指导、协助和亲自参与科室的科研工作，申请科研立项，书写科研文章。已发表文章2篇，还有6篇文章在修改、接收中。
有人问刘谓，你为什么那么拼呢？刘谓说，我是河南省人民医院、也是河南人民培养出来的医生，省委和医院选派我到这里援疆，是对我的信任，也是对我工作能力的肯定！我不能辜负河南人民和各级领导的重托，要牢记援疆使命，不但要把新技术、新知识和新理念带过来，更要把河南省人民医院的工作精神和工作态度带过来！我在这里生活，这里就是我的家，我在这里工作，这里就是我的医院！ 既然就是自己的家，自己的医院，我为什么不好好干呢！
