2018年5月9日，红星医院产科在河南省人民医院援疆专家杜趁香副主任医师带领下成功开展了我院近十几年来第一例宫颈环扎术，这项技术不仅填补了我院对宫颈机能不全治疗手术——宫颈环扎术的空白，而且为一位年过40岁、经历7次流产的、还没有自己的亲生骨肉的高女士实现做母亲的心愿。
高女士是一位已经40岁的高龄孕妇，她因既往反复流产7次，因为流产后多次清宫，造成重度宫腔粘连，于新疆医科大学第一附属医院行宫腹腔镜联合、宫腔粘连松解术及输卵管疏通术后1年怀孕。对于这次妊娠她满怀欣喜、又小心翼翼。怀孕初期间断阴道流血，多次住院保胎，好不容易坚持到孕22周4天，于2018年4月26来我院行四维彩超检查。当她把诊断报告拿给我院的援疆专家杜趁香副主任医师时，杜主任被她的彩超检查报告惊呆了，深深地为她捏了一把汗。彩超报告显示：宫颈内口开放，呈U型，内口宽约7mm,深约23mm，残留宫颈管长约6mm。这一信号预示着患者宫颈内口出宫颈机能不全，宫颈管内口已开放，如果不及时采取措施，高女士随时有难免流产发生的可能。对于一位多年来渴望做母亲的女人来说，这次的检查结果的打击无疑是致命的，对患者家属来说就是晴天霹雳。
杜趁香主任意识到患者病情的严重性，简要的告知患者及家属病情要求她立即住院。为了防止发生意外，杜主任亲自护送孕妇到产科病区。患者住院后，杜趁香主任仔细询问病史，认真查体。孕妇诉就诊的近一周时间都自觉腹部阵发性的发紧、变硬，最近两天明显感觉下腹部坠痛，她自己和家人都没有意识到问题的严重性，其实这已经就是子宫收缩，先兆流产。孕期检查出她还妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲减。辅助检查提示：阴道炎（白色念珠菌性阴道炎，并支原体感染）。杜主任理解患者高龄无子女，多么迫切的想要孩子啊。杜主任说多次告知我们：患者自身条件艰苦，合并症多，要一个孩子是非常不容易的，咱们要尽可能的为患者争取宫颈环扎的条件。为了满足患者的这个愿望，杜主任不辞辛苦每天对患者进行查房，患者病情不稳定的时候她一天几次去患者病房看望患者，评估病情，指导治疗。经过几天的抑制子宫收缩、抗炎等对症治疗，患者的宫缩不明显了，阴道炎症也有所改善，但是宫口却已经进一步开放了，几乎接近全开，胎儿的显露很低，很快将出宫腔。如果不紧急行宫颈环扎，难免流产即将发生，患者及家属的希望及医护的所有努力将付诸东流。
只能做也只有做紧急宫颈环扎术，才有希望保住高女士肚子里的孩子。紧急宫颈环扎手术已经迫在眉睫，杜主任指示科室做好充分的术前准备，亲自多次和患者及家属做了耐心、细致的术前沟通。本着创伤最小、手术时间最短、效果最佳的原则，于5月9日杜趁香主任带领本科室医师和护士对患者进行了宫颈环扎术。为了尽力减少搬运患者以防增加流产风险，同时也为了不增加患者经济负担，手术选在红星医院产科产房进行。由于产房的条件所限，手术床和手术灯等设施肯定没有办法与手术室相比，杜趁香主任克服种种困难，带领张颖副主任医师、陈梅主治医生及值班的医生、助产士等人为高女士完成了我院第一例紧急的宫颈环扎术，术中并为大家讲解示教，术中患者一般情况良好，无不良反应，手术过程顺利，该手术无麻醉，孕妇无痛苦，手术时间短。术后杜趁香主任每天查房，了解病情，根据不同情况指导治疗。经过术后的保胎对症治疗，孕妇病情平稳后出院，目前已经孕29周多了，胎儿发育正常，病情基本稳定。
据杜趁香副主任医师介绍：宫颈机能不全的发病原因主要分为两种：先天性子宫机能发育不全和后天造成的宫颈创伤。自从1955年Shirodkar及1957年MacDonald描述了宫颈环扎术的临床应用以来，两种宫颈环扎术尤其是MacDonald成为临床最常用于宫颈机能不全的抗中期妊娠丢失和抗早产的手术方式。实施宫颈环扎术的目的在于修复并建立正常的宫颈内口形态和功能，使妊娠能够维持至足月或胎儿能够存活。预防性的宫颈环扎术多于妊娠14~18周施行，根据病情也可做紧急宫颈环扎术。
（供稿人：红星医院产科陈梅）
